Es bastante frecuente que acudan a la clínica pacientes que quieren ponerse implantes y que, bien por el paso del tiempo, por enfermedad periodontal o por lesiones traumáticas, han perdido hueso maxilar. La respuesta para estos pacientes es la regeneración ósea, a los que podemos ofrecer técnicas avanzadas como los injertos óseos o la elevación de seno maxilar. En ambos casos se trata de técnicas que pueden ayudar a estimular el crecimiento óseo y proporcionar una base sólida para los implantes dentales.
¿Qué es la elevación de seno?
La elevación de seno es un procedimiento quirúrgico realizado en la zona posterior de la arcada superior de la boca, específicamente en la zona del seno maxilar, que es un espacio lleno de aire ubicado en el hueso que se sitúa por encima de los dientes superiores posteriores (premolares y molares). Este procedimiento tiene como objetivo principal aumentar la cantidad de hueso disponible en la zona posterior del maxilar superior, de manera que sea posible la colocación de implantes dentales de forma segura y efectiva.
El seno maxilar está ubicado justo por encima de las raíces de los dientes posteriores superiores. Con el tiempo, por diversas razones, el hueso en esta zona puede deteriorarse o perderse, lo que hace que el área no sea adecuada para soportar un implante dental. La elevación de seno permite restaurar el volumen óseo necesario para colocar un implante dental en la zona afectada.
La elevación de seno es una técnica con la que elevamos la membrana que recubre el interior del seno aprovechando el espacio creado para realizar un procedimiento de injerto óseo y así aumentar la cantidad de hueso y proporcionar más apoyo y estabilidad al futuro implante.
¿Cuándo se puede hacer la elevación se seno maxilar?
Las elevaciones de seno están indicadas a cualquier edad pasados los 18-21 años, cuando no existe una base ósea suficiente para colocar un implante dental de la longitud adecuada. Específicamente, se realiza cuando el paciente no tiene suficiente hueso en la zona posterior del maxilar superior que es justo la zona donde se ubica el seno maxilar. Para saber si un paciente necesita esta técnica, en nuestra clínica realizamos un diagnóstico preciso gracias al TAC 3D. Con esta prueba podemos estudiar el hueso del paciente y la pérdida ósea sufrida así como las características anatómicas de su maxilar y sus senos maxilares.
Pasos de la elevación de seno
Tras un estudio completo que incluye radiografías y TAC 3D, se lleva a cabo la intervención, que se realiza en una sola sesión siguiendo los siguientes pasos:
- Limpieza y desinfección de la zona de la intervención.
- Aplicación de anestesia local para evitar cualquier tipo de dolor o molestia. Es la misma anestesia que se emplea para un empaste o una extracción dental.
- Abrimos una ventana de acceso al seno para poder rellenarlo y tener una visión amplia y clara.
- Despegamiento y levantamiento de la membrana de Schneider, situada en la base del seno para lograr acceso a la cavidad y añadir el injerto que sustituye el hueso faltante.
- Rellenamos la cavidad con xenoinjerto, una sustancia biocompatible que mezclamos con hueso autólogo del paciente. Este material no provoca ningún tipo de alergia o incompatibilidad y estimula la formación de hueso nuevo.
- Se cierra la incisión con puntos de sutura y se espera a que cicatrice. Hay que esperar unos 6 meses a que el hueso madure y se encuentre perfectamente integrado.
- Pasado ese tiempo, se puede proceder a la colocación de implantes.
Tipos de elevación de seno maxilar
Existes dos técnicas principales para realizar una elevación de seno maxilar. Optar por una u otra depende del caso (cantidad de hueso disponible, anatomía del seno maxilar) y de las particularidades de cada paciente.
- Elevación de seno abierta o técnica de Cadwell-Luc: Se realiza cuando tenemos una altura ósea inferior a 5mm entre la base del hueso maxilar (cresta ósea) y la pared inferior del seno maxilar (suelo del seno), o cuando la membrana sinusal es muy fina. El acceso se realiza creando un pequeña ventana lateral en el seno por dentro de la boca. A través de esta ventana se despega la membrana del seno y se rellena el espacio con biomaterial óseo y una membrana de cobertura. No deja ninguna cicatriz y su resultado es muy favorable. El tiempo de intervención varía entre 45 minutos y 1 hora y media.
- Elevación de seno cerrada o atraumática: Se realiza cuando tenemos una altura ósea superior de 5mm o cuando la membrana sinusal es gruesa. Para realizar esta regeneración desplazamos la membrana del seno gracias a unos instrumentos llamados osteotomos que introducimos desde la encía del paciente. Lo más habitual con este procedimiento es que se pueda colocar el implante en la misma cita. El tiempo de intervención suele durar entre 30 y 45 minutos.
¿La elevación de seno maxilar duele?
La intervención se realiza bajo anestesia local, por lo que el paciente no siente dolor durante el procedimiento. En el postoperatorio, puede haber dolor leve que se controla con analgésicos.
Cuidados postoperatorios y recuperación
Todas las técnicas quirúrgicas de regeneración ocasionan una inflamación de los tejidos donde las realizamos. Por este motivo, tras una elevación de seno, cabe esperar una cierta inflamación los 3 primeros días tras la cirugía, ligero hematoma y dolor leve. El pico máximo de hinchazón se produce a las 48 horas y lo habitual es que todos los síntomas hayan desaparecido totalmente entre 7 y 10 días después de la intervención. En este tiempo es esencial seguir las instrucciones indicadas en la clínica. Como norma general, los cuidados postoperatorios son:
- Aplicar hielo en la zona de la cara que corresponde a la zona intervenida durante 2 o 3 horas tras la intervención.
- No escupir ni enjuagarse la boca hasta el día siguiente a la intervención.
- No cepillarse los dientes hasta pasadas 24 horas y a partir del día siguiente emplear un cepillo suave evitando la zona intervenida.
- Comer y beber alimentos blandos y frescos o a temperatura ambiente. Evitar alimentos irritantes (ácidos, picantes) y llevar una dieta sana. No consumir bebidas alcohólicas.
- No fumar. El tabaco no sólo empeora la cicatrización sino que compromete el éxito del tratamiento.
- Tomar la medicación recetada y acudir a la cita de revisión.
¿Hay alguna alternativa a la elevación de seno maxilar?
Actualmente, los avances en Implantología han hecho posible que, en casos concretos, se puedan colocar implantes dentales a pesar de que haya poco hueso, más allá de realizar un injerto de hueso o elevación de seno maxilar. Algunas de las técnicas a las que se puede recurrir son:
- Implantes cortos: son de una longitud más reducida de lo normal y pueden llegar a integrarse en una cantidad de masa ósea limitada.
- Implantes en arbotantes anatómicos: hay diferentes zonas óseas en el macizo facial donde podemos anclar implantes con vistas a sujetar una rehabilitación.
- Implantes dentales corticales: requieren de una férula especial para sujetarse. Su supervivencia a largo plazo no tiene una tasa de éxito tan alta, y por eso no los colocamos en nuestra clínica.
Efectividad y resultados
La elevación de seno maxilar es una técnica muy efectiva para aumentar la cantidad de hueso disponible en el maxilar superior y permitir la colocación de implantes dentales. Los resultados son predecibles y la tasa de éxito es alta.
En Rivera Vega Odontólogos somos especialistas en implantes dentales y regeneración de hueso en Valencia y podemos asesorarte para elegir la técnica más adecuada en tu caso. Para más información puedes contactar con nosotros a través de nuestro formulario de contacto o solicitar una cita Online o a través de nuestro teléfono 963 811 959.
